{"id":12079,"date":"2022-04-11T15:23:40","date_gmt":"2022-04-11T13:23:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.alive-service.de\/?p=12079"},"modified":"2022-04-11T15:42:43","modified_gmt":"2022-04-11T13:42:43","slug":"neue-dienstleistung-der-alive-service-gmbh-fuer-sap-oscare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.alive-service.de\/news\/neue-dienstleistung-der-alive-service-gmbh-fuer-sap-oscare","title":{"rendered":"Neue Dienstleistung der aLIVE-Service GmbH f\u00fcr SAP-Oscare"},"content":{"rendered":"\n<p>(Magdeburg, 11.04.2022) &#8211; <strong> Als Teil der neuen <a href=\"https:\/\/www.alive-service.de\/leistungen#alive-cloud\">aLIVE Health Cloud<\/a>, welche die Digitalisierung von Unternehmen im deutschen Gesundheitsmarkt vorantreibt, bietet die aLIVE-Service GmbH eine <a href=\"https:\/\/www.alive-service.de\/online-portal-fuer-satzungsleistungen-sap-oscare\" data-type=\"page\" data-id=\"12061\">neue Dienstleistung im Bereich Satzungsleistungen<\/a> f\u00fcr Krankenkassen an, die das Kernsystem SAP-Oscare (Modul Claims) einsetzen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Gegenstand der neuen Dienstleistungen der aLIVE-Service GmbH sind diverse Hilfst\u00e4tigkeiten f\u00fcr Krankenkassen im Satzungsbereich auf der Basis einer selbst entwickelten Online-Portal-Software, die das Kernsystem SAP-Oscare (Modul Claims) einsetzen.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Beschreibung<\/h3>\n\n\n\n<ul type=\"1\"><li>Die Annahme, Pr\u00fcfung und Dokumentation aller Antr\u00e4ge und von anzuerkennenden Nachweisen (unter anderem: \u00e4rztliche Best\u00e4tigungen, Rechnungen, etc.). In diesem Rahmen erfolgt auch ein Abgleich mit bisher im Leistungszeitraum gezahlten Leistungen.<\/li><li>Die sachliche und rechnerische Antragspr\u00fcfung der eingehenden Dokumente.<\/li><li>Die eingereichten Rechnungen inklusive der einzelnen Betr\u00e4ge werden in einem von der aLIVE-Service GmbH bereitgestellten Online-Portal dokumentiert. Der Gesamtbetrag der Rechnungen bildet die Grundlage zur Auszahlung und ist unverzichtbares Pr\u00fcfkriterium f\u00fcr etwaige weitere Antr\u00e4ge des Versicherten im Verlauf.<\/li><li>Die aLIVE-Service GmbH verarbeitet und nutzt im Rahmen von Auftragsverh\u00e4ltnissen mit Krankenkassen Sozialdaten und personenbezogene Daten. Die Rechtsgrundlage bildet hier \u00a7 80 SGB X i. V. m. Art. 28 DS-GVO.<\/li><li>Die Originaldokumente, wie z.B. Rechnungen, Rezepte usw. verbleiben bei den Krankenkassen. Kopien von diesen Dokumenten werden per elektronischem Datenaustausch zur aLIVE-Service GmbH \u00fcbergeben.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Antragspr\u00fcfung<\/h3>\n\n\n\n<p>Die sachliche und rechnerische Antragspr\u00fcfung der eingehenden Antr\u00e4ge und der notwendigen Nachweise erfolgt nach den jeweils definierten Pr\u00fcf- und Entscheidungskriterien:<\/p>\n\n\n\n<ul type=\"1\"><li>Das von der aLIVE-Service GmbH bereit gestellte Online-Portal steht den zust\u00e4ndigen Mitarbeiten der Krankenkassen in einem \u00c4nderungsmodus zur Verf\u00fcgung. Die Kl\u00e4rf\u00e4lle werden im Online-Portal durch die zust\u00e4ndigen Mitarbeiter der Krankenkassen bearbeitet und danach wieder in die regul\u00e4re Bearbeitung zur aLIVE-Service GmbH zur\u00fcckgegeben. Es wird sichergestellt, dass diese F\u00e4lle wieder in den Workflow gelangen und in den Zahldateien vorhanden sind.<\/li><li>Die Zugriffe zum Online-Portal werden in einem Rollen- und Berechtigungskonzept festgelegt.<\/li><li>Die Auszahlungen an die Leistungsempf\u00e4nger (Versicherten) auf Basis positiver Pr\u00fcfentscheidungen, erfolgt \u00fcber das Kernsystem der Krankenkassen<\/li><li>Die aLIVE-service GmbH erstellt gepr\u00fcfte und mit Zahlungsinformationen versehene, verarbeitungsf\u00e4hige Datens\u00e4tze f\u00fcr SAP-Oscare (Modul Claims). Im Rahmen der Verarbeitung dieser Datens\u00e4tze werden Auszahlungen zu Gunsten des Leistungsempf\u00e4ngers (Versicherter) durch die Krankenkassen ausgel\u00f6st.<\/li><li>Die Antragspr\u00fcfungen werden taggleich durchgef\u00fchrt.<\/li><li>Die aLIVE-service GmbH archiviert in dem Online-Portal alle Unterlagen und Daten. Die gesetzlichen Aufbewahrungsfristen f\u00fcr die Daten, Antr\u00e4ge etc. im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung werden eingehalten.<\/li><li>Der Datenr\u00fccklauf f\u00fcr die Einspielung in den Datenbestand der Krankenkassen erfolgt \u00fcber die Kopfstelle der Krankenkassen.<\/li><li>Die Erstellung von allgemeinen Statistiken und individuellen Auswertungen geh\u00f6rt zum Leistungsspektrum.<\/li><li>Die aLIVE-service GmbH gew\u00e4hrleistet den Krankenkassen einen fachlichen und technischen Support zu den Themen Pr\u00fcfgrundlagen, Pr\u00fcfprozesse, Datenr\u00fccklauf, Berichtswesen, Archivsystem und dem Online-Portal.<\/li><li>Die\u00a0<a>aLIVE-Service GmbH<\/a>\u00a0bietet f\u00fcr s\u00e4mtliche Teile der Software eine zentrale Betreuung (Support) werktags in der Zeit von 07 Uhr bis 20 Uhr.<\/li><li>Die Leistungsempf\u00e4nger (Versicherte) werden von den Krankenkassen \u00fcber Sachverhalte, die zur Abweisung der Auszahlung, einer vollst\u00e4ndigen Absetzung oder einer K\u00fcrzung f\u00fchren, mit Angabe der Entscheidungsgr\u00fcnde schriftlich informiert. Hierzu werden von der aLIVE-Service GmbH druckf\u00e4hige Daten-Dateien erstellt und diese an die Krankenkasse geliefert.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Funktionsspektrum der Online-Portal-Software<\/h3>\n\n\n\n<ul type=\"1\"><li>Den Krankenkassen wird ein Online-Portal zur Verf\u00fcgung gestellt, in denen alle eingereichten Antr\u00e4ge und Belege zu den Satzungsleistungen Gesundheitskonto erfasst sind. Das Online-Portal ist mit allen Webbrowsern bedienbar sein, die standardm\u00e4\u00dfig bei den Krankenkassen zum Einsatz kommen. Diese sind im speziellen: Google Chrome, Mozilla Firefox und der Microsoft Edge.<\/li><li>In diesem Portal werden die sachliche und rechnerische Antragspr\u00fcfung der eingehenden Antr\u00e4ge f\u00fcr die Satzungsleistungen und die notwendigen Nachweise nachvollziehbar dokumentiert. Dies beinhaltet auch die Pr\u00fcfkriterien. Weitere Funktionen wie zum Beispiel, eine Versichertensuche anhand der Krankenversicherungsnummer, der Bearbeitungsstatus etc. sind ebenfalls Bestandteil dieses Portals.<\/li><li>Im Online-Portal werden ebenfalls die bei den Krankenkassen zust\u00e4ndigen Sachbearbeiter mit Buchstabenaufteilung hinterlegt.<\/li><li>Der Zugriff auf das Online-Portal wird passwortgesch\u00fctzt bereitgestellt.<\/li><li>Die aLIVE-Service GmbH f\u00fchrt Schulungen f\u00fcr Anwender und Administratoren durch.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Daten und Statistiken im Online-Portal abfragen<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00dcber die Datenlieferung hinaus werden in Echtzeit Abfragen im Online-Portal zur Verf\u00fcgung gestellt. Die Echtzeit-Abfragen beinhalten unter anderen folgenden Selektionen:<\/p>\n\n\n\n<ul type=\"1\"><li>Wie viele Antr\u00e4ge wurden zur Bearbeitung gegeben<\/li><li>Wie viele Antr\u00e4ge von den zur Bearbeitung gegebenen wurden bearbeitet<\/li><li>Wie hoch ist die Bearbeitungsdauer der Antr\u00e4ge (gesamt und pro Antrag)<\/li><li>Wie hoch sind die Summen der Antr\u00e4ge (im Durchschnitt und pro Antrag)<\/li><li>Wie hoch ist die 100% Bearbeitungsquote und wie viele Antr\u00e4ge sind zur Kl\u00e4rung weitergeleitet worden<\/li><li>F\u00fcr wie viele Antr\u00e4ge wurden Ablehnungen\/Kl\u00e4rf\u00e4lle erfasst<\/li><li>Wie viele Antr\u00e4ge befinden sich noch in Bearbeitung<\/li><li>Wie ist der aktuelle Bearbeitungsstatus der einzelnen Antr\u00e4ge<\/li><li>Variable Eingabe von Selektionszeitr\u00e4umen<\/li><li>Filterkriterien: zum Beispiel nach KV-Nummer, Status etc.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Die Querys im Online-Portal verf\u00fcgen \u00fcber eine Exportfunktion. Der Export erfolgt im Excel-Format.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Sind Sie interessiert an dieser neuen Dienstleistung f\u00fcr Satzungsleistungen von Krankenkassen, die das Kernsystem SAP-Oscare (Modul Claims) einsetzen? <a href=\"https:\/\/www.alive-service.de\/kontakt\" data-type=\"page\" data-id=\"52\">Sprechen Sie uns an<\/a> und fordern Sie ein unverbindliches Angebot. Wir helfen Ihnen gerne.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>(Magdeburg, 11.04.2022) &#8211; Als Teil der neuen aLIVE Health Cloud, welche die Digitalisierung von Unternehmen im deutschen Gesundheitsmarkt vorantreibt, bietet die aLIVE-Service GmbH eine neue Dienstleistung im Bereich Satzungsleistungen f\u00fcr Krankenkassen an, die das Kernsystem SAP-Oscare (Modul Claims) einsetzen. 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